Morfología del Sedimento Urinario

Caso UR-junio-14 (Enfoque: uroepitelio)

 

Las siguientes fotografías contienen elementos formes representativos encontrados en diferentes campos del sedimento urinario de un paciente femenino de 19 años, que acudió al médico por fiebre y disuria intensa. Se refiere al laboratorio para una citometría hemática y un EGO.

Todos los elementos formes están teñidos con la tinción de Sternheimer – Malbin en proporción   1:10   y en aumentos de: 400, 500 y 800 x.

EXAMEN GENERAL DE ORINA
EXAMEN MACROSCÓPICO			EXAMEN MICROSCÓPICO (SEDIMENTO)
COLOR		AMARILLO	CELULARIDAD DE ORIGEN
ASPECTO		TURBIO	URETRAL	*
SEDIMENTO		ABUNDANTE	(Uretra)
			UROTELIO	*
EXAMEN QUÍMICO			(Vejiga, uréteres, pelvis renal)
DENSIDAD		1.015	RENAL	*
pH		8.5	(Túbulos renales)
GLUCOSA		menor a 20 mg/dl	CITOLISIS BACTERIANA	*
PROTEINAS		30 mg/dl	LEUCOCITOS	*
HEMOGLOBINA		trazas	PIOCITOS	*
CUERPOS CETONICOS		negativos	ERITROCITOS     (normórficos)	*
PIGMENTOS BILIARES		normal	(dismórficos)	*
UROBILINOGENO		normal	BACTERIAS	*
NITRITOS		negativos	PARASITOS	*
CRISTALURIA			FUNGURIA	*
URATOS AMORFOS		*	FILAMENTOS DE   MUCINA	*
AC. URICO		*	PROTEINA UROMUCOIDE	*
OXALATOS CALCICOS		*	CILINDROS	*
FOSFATOS AMORFOS		*
FOSFATOS CALCICOS		*	OBSERVACIONES: Primer   micción de la mañana
FOSFATOS TRIPLES		*	TINCION DE SEDIMENTO: Sternheimer-Malbin 1:10
RIESGO LITOGENICO	*		Límite de referencia para glucosa: menor 20 mg/dl
OTROS:			Límite de referencia para proteínas: menor 20 mg/dl

 

Con relación a la información del caso clínico se han diseñado 7 preguntas de opción múltiple de identificación de estructuras del sedimento urinario, que deberá responder de acuerdo a la que considere correcta. Las preguntas se encuentran en la página: http://www.eccex.org Al final Ud. tendrá la calificación de acuerdo al número de aciertos obtenidos en el examen. Este examen estará abierto hasta el día 15 del mes de JULIO de este año.

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Morfología Hemática Junio 2014

CASO CLINICO

Paciente de sexo femenino de 32 años que tiene antecedentes de anemia desde los 10 años, en varias ocasiones el médico tratante le receto hierro como tratamiento sin mejoría, por lo que acude al laboratorio por una biometría hemática de control.

A la exploración física la paciente presenta hepatomegalia con ligera esplenomegalia, ictérica y en un ultrasonido previo comento que tiene litiasis vesicular.

La paciente en su biometría presenta hemoglobina de 10.7 g/dL, eritrocitos de 3.98 millones/μL, concentración media de hemoglobina corpuscular de 37.3 g/dL, reticulocitos de 215,000/μL.

Las siguientes corresponden a la microfotografias del las células sanguíneas del paciente:

 

De acuerdo a los datos obtenidos y a las fotomicrografías contestar las siguientes preguntas QUE SE ENCUENTRAN EN LA PÁGINA http://www.eccex.org.

 

El cuestionario contiene preguntas de opción múltiple. Al final Ud. tendrá la calificación de acuerdo al número de aciertos obtenidos en el examen. Este examen estará abierto hasta el día 15 del mes de JULIO de 2014.

 

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Parasitología Junio 2014

Caso Clínico

Paciente de 8 años y 11 meses de edad, que acude a consulta médica por presentar un cuadro de dolor abdominal en mesogástrio tipo cólico y cefalea que característicamente se presentaba después de la ingestión de alimentos lo que ocasiona inapetencia de frecuencia diaria que interfiere con la actividad física y también pérdida de peso. El dolor en ocasiones cede con la deposición por lo que el médico solicita los siguientes estudios de laboratorio, citometría hemática, química sanguínea parcial (glucosa, urea y creatinina), albúmina sérica y coproparasitoscópico seriado. La citometría mostró un ligero grado de anemia sin leucocitosis, ni eosinofília; la química sanguínea no mostró alteraciones, sin embargo la concentración de albúmina fue más baja del límite biológico de referencia; el examen CPS mostró las siguientes imágenes:

El cuestionario contiene localizado en la página www.eccex.org contiene 5 preguntas de opción múltiple.

Al final Ud. tendrá la calificación de acuerdo al número de aciertos obtenidos en el examen. Este examen estará abierto hasta el DÍA 15 DEL MES DE JULIO DE 2014.

 

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MORFOLOGÍA HEMÁTICA MAYO 2014

Paciente masculino de 11 años de edad que acude al laboratorio por presentar falta de apetito y ligera palidez con astenia, el médico tratante le solicita biometría hemática y coproparasitoscópico seriado.

Resultados de la biometría hemática:

Eritrocitos	4.8 millones/ uL
Hemoglobina	14.1 g/dL
Hematocrito	42.3 %
Conc. media de hemoglobina corpuscular	33.3 g/dL
Hemoglobina corpuscular media	29.8 pg
Volumen globular medio	88.1 fL
Leucocitos	8,200 /uL
Plaquetas	252,000 /mm3
RDW	13.1 %
Reticulocitos	53,000 uL

 

En el coproparasitoscópico seriado da como resultado quistes de Entamoeba histolytica

Como pruebas de rutina a la biometría hemáticas se le realiza a todos los pacientes la inducción de drepanocitos con metabisulfito de sodio obteniendo los resultados de la fotomicrofía B), por lo que se solicita posteriormente la electroforesis de hemoglobinas, obteniendo los siguientes resultados:

Hb A2 3.2%, Hb S 41.9% y Hb A 54.9%

A continuación observe las fotomicrofías y conteste las preguntas

 

 

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MICROBIOLOGÍA MAYO 2014

Acude a recolectar una muestra de un niño que presenta las lesiones en cabeza que se muestran en la siguiente fotografía:

El examen contiene 5 preguntas de opción múltiple. La fecha límite para contestar el cuestionario y ser evaluado será hasta el DÍA 15 DE JUNIO. Al final de realizado el cuestionario Ud. tendrá la calificación de acuerdo al número de aciertos obtenidos en el examen.

 

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