En esta evaluación correspondiente al mes de SEPTIEMBRE, Ud. recibirá una imagen para su identificación QUE PODRÁ SER DESCARGADA DE LA SIGUIENTE LIGA: https://eccexconaquic.wordpress.com/2014/10/. Con base a esta imagen y el caso clínico se ha elaborado el cuestionario correspondiente.
CASO CLÍNICO SEPTIEMBRE
Paciente varón de 54 años de edad, fumador habitual y con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tipo enfisematoso y cardiopatía isquémica que debutó con un infarto de miocardio inferior. El paciente fue intervenido y tuvo dificultad para salir de circulación extracorpórea, presentando inestabilidad hemodinámica. Durante las horas posteriores a la intervención presentó un descenso del hematocrito hasta un 22% y un recuento plaquetario de 23,000, por lo que se le transfundió 6 concentrados de hematíes, 6 unidades de plaquetas y 2 L de plasma fresco congelado. Al día siguiente se presentó un cuadro febril de 38.5° y tos. 24 hrs más tarde desarrolla insuficiencia respiratoria y renal, por lo que se comienza hemodiálisis, mejorando notablemente y progresando hasta el día 17, en el cual es extubado y mantenido afebril. 18 días después el paciente reinicia febrícula persistente. Los estudios de laboratorio muestran bilirrubinas totales de 4.5 mg/dL, directa de 3.21 mg/dL e indirecta de 1.29 mg/dL y un descenso marcado del HTO al 22%. Se piden cultivos de sangre, secreción bronquial, orina y catéter, todos negativos. Se inicia antibioticoterapia y nuevas transfusiones, con persistencia del cuadro febril (39.5°). En el análisis hematológico el citómetro alerta por desviación a la izquierda eritroide; el extendido mostró las siguientes imágenes:
El cuestionario correspondiente a este caso clínico se encuentra en la página www.eccex.org y contiene 5 preguntas de opción múltiple.
Al final Ud. tendrá la calificación de acuerdo al número de aciertos obtenidos en el examen. Este examen estará abierto hasta el DÍA 10 DEL MES DE NOVIEMBRE DE 2014.
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