MORFOLOGÍA DEL SEDIMENTO URINARIO Julio 2016

Caso UR-julio-16 (Enfoque: uroepitelio) 

Las fotografías presentadas mas adelante contienen elementos formes encontrados en 12 campos del sedimento urinario de un paciente masculino de 30 años que acudió al médico por tenesmo vesical y disuria, comenta haber culminado tratamiento de tres semanas para ITU. Se le solicita QSC, CH y EGO.

EXAMEN GENERAL DE ORINA
EXAMEN MACROSCÓPICO		EXAMEN MICROSCÓPICO (SEDIMENTO)
COLOR	Amarillo	CELULARIDAD DE ORIGEN
ASPECTO	Ligero turbio	URETRAL	*
SEDIMENTO	Moderado	(Uretra)
		UROTELIO	*
EXAMEN QUÍMICO		(Vejiga, uréteres, pelvis renal)
DENSIDAD	1.015	RENAL	*
pH	6.0	(Túbulos renales)
GLUCOSA	> 20 mg/dl	LEUCOCITOS	*
PROTEINAS	30 mg/dl	PIOCITOS	*
HEMOGLOBINA	0 eri/µl	ERITROCITOS   (normórficos)	*
CUERPOS CETONICOS	negativos	(dismórficos)	*
PIGMENTOS BILIARES	negativos	BACTERIAS (en comunidad)	*
UROBILINOGENO	> 0.2 mg/dl	BACTERIAS (planctónicas)	*
NITRITOS	negativos	PARASITOS	*
		FUNGURIA	*
CRISTALURIA		FILAMENTOS  DE  MUCINA	*
URATOS AMORFOS	*	PROTEINA UROMUCOIDE	*
AC. URICO	*	CILINDROS	*
OXALATOS  CALCICOS	*
FOSFATOS AMORFOS	*	Observaciones: Primer micción de la mañana/rutina
FOSFATOS  CALCICOS	*	Metodología: Espectrometría de reflectancia
FOSFATOS  AMONICOS	*	Tinción de sedimento: Sternheimer-Malbin
RIESGO LITOGENICO	*	Límite de referencia para glucosa:  menor  20 mg/dl
OTROS:		Límite de referencia para proteínas: menor  20 mg/dl

Todos los elementos formes están teñidos con la tinción de Sternheimer-malbin, en aumentos de: 400, 500 y 800 x.

Con relación a la información del caso clínico se han diseñado 7 preguntas de opción múltiple de identificación de estructuras del sedimento urinario, las cuales se encuentran en la página http://www.eccex.org. Ud deberá responder estas preguntas de acuerdo a la que considere correcta. Al final Ud. tendrá la calificación de acuerdo al número de aciertos obtenidos en el cuestionario. Este estará abierto hasta el día 10 del mes de AGOSTO de 2016

 

 

 

 

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MORFOLOGÍA HEMÁTICA Julio 2016

Paciente de sexo femenino de 28 años de edad que acude a la consulta por presentar artralgia, úlceras bucales, anemia en estudios anteriores, cefalea, de aproximadamente 8 meses de evolución sin tratamiento actual. Por lo que el medico solicita citometría hemática, química sanguínea, examen general de orina. Obteniendo los siguientes resultados.

En la citometría hemática se encuentra anemia moderada normocítica normocrómica con leucopenia y ligera trombocitopenia y reticulocitos aumentados; la química sanguínea sin datos relevantes y en el examen general de orina se encuentran proteinuria.

De acuerdo a los resultados obtenidos en estudios anteriores se había diagnosticado a la paciente con esferocitosis hereditaria.

Sin embargo de acuerdo a los resultados obtenidos y a los datos clínicos encontrados en esta ocasión se sugiere realizar Anticuerpos Antinucleares, siendo estos positivos.

Observe la fotomicrografía y conteste lo que se pregunte:

Con relación a la información contenida en el caso clínico y las fotomicrografías se han diseñado 5 preguntas de opción múltiple que encontrará en la página de http://www.eccex.org, y que deberá responder de acuerdo a la que considere correcta. Al final Ud. tendrá la calificación de acuerdo al número de aciertos obtenidos en el examen Este cuestionario estará abierto hasta el día 5 del mes de AGOSTO de 2016

 

 

 

 

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PARASITOLOGÍA Julio 2016

Paciente masculino de 30 años de edad, originario de Quintana Roo que se dedica a la agricultura, llega a consulta por presentar una lesión ulcerativa detrás de la oreja. Comenta que no había sufrido ninguna herida en esa ubicación y aunque es molesta, no le causa dolor. Manifiesta que tiene más de tres semanas con esta úlcera redonda, al hacer la impronta de la lesión, se observan estructuras conocidas como amastigotes en histiocitos vacuolares.

Con relación a la información del caso clínico se han diseñado 5 preguntas de opción múltiple de identificación de estructuras del sedimento urinario, las cuales se encuentran en la página http://www.eccex.org. Ud deberá responder estas preguntas de acuerdo a la que considere correcta. Al final Ud. tendrá la calificación de acuerdo al número de aciertos obtenidos en el cuestionario. Este estará abierto hasta el día 5 del mes de AGOSTO de 2016

 

 

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MICROBIOLOGÍA Julio 2016

CASO CLÍNICO

Paciente masculino de 8 años de edad, hospitalizado en el servicio de oncología y con fiebre de 38°C en el cual el foco de infección no ha sido determinado, motivo por el cual se toma cultivo de sangre del catéter central y periférico de acuerdo al protocolo de pre examen. La positividad del frasco de cultivo de catéter central se obtuvo a las 50 horas y el de catéter periférico a las 55 horas de incubación, en sistema automatizado, por lo que se procedió a realizar frotís para tinción de Gram y se observaron bacilos gramnegativos curvos, en pares y formando cadenas cortas, en forma de “S” o alas de Gaviota:

Con relación a la información del caso clínico se han diseñado 6 preguntas de opción múltiple, las cuales se encuentran en la página http://www.eccex.org. Ud. deberá responder estas preguntas de acuerdo a la que considere correcta. Al final Ud. tendrá la calificación de acuerdo al número de aciertos obtenidos en el cuestionario. Este estará abierto hasta el día 5 del mes de AGOSTO de 2016

 

 

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