CASO CLÍNICO
Paciente varón de 54 años de edad, fumador habitual y con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2, enfermedad pulmonar obstructiva crónica de tipo enfisematoso y cardiopatía isquémica que debutó con un infarto de miocardio inferior. El paciente fue intervenido y tuvo dificultad para salir de circulación extracorpórea, presentando inestabilidad hemodinámica. Durante las horas posteriores a la intervención presentó un descenso del hematocrito hasta un 22% y un recuento plaquetario de 23,000, por lo que se le transfundió 6 concentrados de hematíes, 6 unidades de plaquetas y 2 L de plasma fresco congelado. Al día siguiente se presentó un cuadro febril de 38.5° y tos. 24 hrs más tarde desarrolla insuficiencia respiratoria y renal, por lo que se comienza hemodiálisis, mejorando notablemente y progresando hasta el día 17, en el cual es extubado y mantenido afebril. 18 días después el paciente reinicia febrícula persistente. Los estudios de laboratorio muestran bilirrubinas totales de 4.5 mg/dL, directa de 3.21 mg/dL e indirecta de 1.29 mg/dL y un descenso marcado del HTO al 22%. Se piden cultivos de sangre, secreción bronquial, orina y catéter, todos negativos. Se inicia antibioticoterapia y nuevas transfusiones, con persistencia del cuadro febril (39.5°). En el análisis hematológico el citómetro alerta por desviación a la izquierda eritroide; el extendido mostró las siguientes imágenes:
Con relación a la información del caso clínico se han diseñado 5 preguntas de opción múltiple de identificación de estructuras, las cuales se encuentran en la página http://www.eccex.mx. Ud. deberá responder estas preguntas de acuerdo a la que considere correcta. Al final Ud. tendrá la calificación de acuerdo al número de aciertos obtenidos en el cuestionario. Este estará abierto hasta el día 28 del mes de FEBRERO de 2017
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